“莫諾拉韋目前沒有藥物相互作用的相關(guān)報(bào)告，這對于有慢性疾病需要長期用藥人群來說是一個(gè)好消息?！?023年1月，默沙東與Ridgeback生物技術(shù)公司合作研發(fā)的抗新冠病毒口服藥物莫諾拉韋膠囊（利卓瑞）在北京大學(xué)第三醫(yī)院落地使用，北京大學(xué)第三醫(yī)院呼吸疾病中心主任賀蓓教授對人民日報(bào)健康客戶端表示。

莫諾拉韋是全球首款獲批的口服抗新冠病毒藥物，已在40多個(gè)國家或地區(qū)獲得上市許可或緊急使用授權(quán)，2022年12月29日該藥獲得中國國家藥品監(jiān)督管理局應(yīng)急附條件批準(zhǔn)，用于治療成人伴有進(jìn)展為重癥高風(fēng)險(xiǎn)因素的輕至中度新型冠狀病毒感染（COVID-19）患者，例如伴有高齡、肥胖或超重、慢性腎臟疾病、糖尿病、嚴(yán)重心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、活動(dòng)性癌癥等重癥高風(fēng)險(xiǎn)因素的患者。

江蘇徐州、重慶、上海、廣東深圳等多地已陸續(xù)開出地區(qū)首張莫諾拉韋膠囊口服藥處方箋，部分地區(qū)臨時(shí)性納入醫(yī)保，可報(bào)銷85%。

(資料圖)

抗病毒治療要把握好時(shí)機(jī)，5天內(nèi)治療預(yù)防重癥

“新冠感染病人，如果覺得有可能進(jìn)展到重癥高風(fēng)險(xiǎn)的、或者發(fā)生死亡風(fēng)險(xiǎn)概率更高的，使用抗病毒口服藥能減少重癥的發(fā)生?！辟R蓓教授表示，病毒性肺炎是逐漸發(fā)展的過程，剛發(fā)病幾天內(nèi)可能不嚴(yán)重，但5天后、10天后可能肺部陰影會(huì)加重，建議參照《新型冠狀病毒感染防控方案（第十版）》，來判斷哪些病人是有重癥風(fēng)險(xiǎn)的，并且在發(fā)病5天之內(nèi)給予口服抗病毒藥物治療。“新冠輕中型的，包括上呼吸道感染的，以及有肺炎雖目前不重、但有進(jìn)展到重癥的高風(fēng)險(xiǎn)患者，需要使用抗病毒藥物?！?/p>

目前，莫諾拉韋在北京大學(xué)第三醫(yī)院是臨采狀態(tài)，如果有病人需要，醫(yī)院通過相關(guān)流程直接跟藥廠進(jìn)行采購。賀蓓教授表示，“流程看起來比較復(fù)雜，其實(shí)并不慢，會(huì)盡快讓病人拿到藥物?！?/p>

高風(fēng)險(xiǎn)人群需注意藥物間相互作用，服用前應(yīng)遵醫(yī)囑

有慢性基礎(chǔ)疾病的人是新冠病毒感染發(fā)生重癥的高風(fēng)險(xiǎn)人群，原本長期服用的藥物是否會(huì)跟抗新冠病毒藥物“起沖突”，也是很多慢病者擔(dān)心的事。

“新藥剛開始投入臨床，醫(yī)生會(huì)更小心，主要考慮兩個(gè)方面的問題，一是病人現(xiàn)在服用的藥物跟將要開的藥會(huì)不會(huì)有相互作用，比如多種藥物產(chǎn)生復(fù)合效應(yīng)，使藥效加強(qiáng)或者副作用減輕；二是患者是否需要調(diào)整藥物劑量?！辟R蓓教授提醒，在臨床使用中小分子抗病毒藥物，要小心藥物相互作用。醫(yī)院有非常明確的藥學(xué)警示，注意與常用藥之間是否禁忌、或不禁忌、或注意調(diào)整劑量。并且，醫(yī)生在處方抗病毒藥物前可以在藥物相互作用查詢小程序上查詢，即可知道是否有相互作用。

對于莫諾拉韋的藥物相互作用，賀蓓教授表示，目前沒有相關(guān)報(bào)告，“這款藥物主要有兩個(gè)優(yōu)勢，一是暫時(shí)沒有藥物相互作用的報(bào)告，醫(yī)生和患者使用起來不必過于擔(dān)心；二是不需要調(diào)整劑量，比如，存在肝腎功能受損的慢病人群也可以選用常規(guī)劑量?！?/p>

抗病毒藥物應(yīng)對再次感染仍有效

今年春節(jié)期間沒有出現(xiàn)疫情高峰，因?yàn)楣?jié)前多數(shù)易感人群已經(jīng)感染了新冠病毒，獲得了感染后的免疫，短時(shí)間內(nèi)確實(shí)不會(huì)再感染。但是隨著時(shí)間延長，對變異病毒尤其是免疫逃逸能力比較強(qiáng)的重組變異病毒的保護(hù)力下降會(huì)更明顯，再感染風(fēng)險(xiǎn)仍然存在。

對于變異病毒，目前的抗病毒藥物是否仍然有效？賀蓓教授回應(yīng)表示，應(yīng)該還是有效的。雖然新冠病毒不斷變異，但仍然是在冠狀病毒的基礎(chǔ)上分出的亞型，從預(yù)防、治療到康復(fù)，我們已經(jīng)具備較為成熟的方案，來應(yīng)對病毒變異帶來的再次感染。

關(guān)鍵詞： 藥物相互作用 北京大學(xué)第三醫(yī)院 相互作用 變異病毒 新型冠狀病毒