科技日?qǐng)?bào)記者 張佳星

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近日，“部分藥品年底將調(diào)出地方醫(yī)保目錄”的報(bào)道引發(fā)社會(huì)關(guān)注。為什么一些藥品已經(jīng)進(jìn)入地方醫(yī)保卻要被調(diào)出？

一組數(shù)據(jù)顯示，從去年9月到今年6月，北京醫(yī)保基金實(shí)際支付氨氯地平各種劑型費(fèi)用近3億元，而滴丸劑型為0。在北京市此次調(diào)出的藥品中，就有這種支付為0的高血壓及冠狀動(dòng)脈疾病用藥“氨氯地平滴丸”。

“臨床上氨氯地平主流劑型是片劑或膠囊，有數(shù)十家企業(yè)生產(chǎn)，且一直是醫(yī)保目錄內(nèi)品種，調(diào)出的滴丸劑臨床幾乎沒(méi)有使用?！?月23日，科技日?qǐng)?bào)記者從國(guó)家醫(yī)保局獲悉：全國(guó)各省份“消化”（即調(diào)出）的地方增補(bǔ)藥品在現(xiàn)有國(guó)家醫(yī)保目錄內(nèi)都有價(jià)格更低、質(zhì)量更好的替代藥，調(diào)出對(duì)臨床用藥影響不大。

另一種引發(fā)關(guān)注的鎮(zhèn)痛抗炎藥物“布洛芬”也存在相似情況。調(diào)出藥品僅為“布洛芬凝膠”，而國(guó)家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)納入了“布洛芬”膠囊、片劑、口服液、顆粒劑、軟膏等多種劑型。

為什么有些藥品要調(diào)出地方醫(yī)保目錄？

據(jù)介紹，在基本醫(yī)保制度建立之初，針對(duì)當(dāng)時(shí)國(guó)家醫(yī)保藥品目錄品種少、地區(qū)間用藥習(xí)慣差異大的情況，國(guó)家允許各省份根據(jù)本地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、醫(yī)療需求和用藥習(xí)慣等實(shí)際情況自行增補(bǔ)部分藥品，但不能超過(guò)國(guó)家目錄“乙類(lèi)藥品”數(shù)量的15%。

2018年，國(guó)家醫(yī)保局組建。醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入方式實(shí)施了重大改革，在堅(jiān)持?；?、可持續(xù)基礎(chǔ)上，把更多新藥好藥納入醫(yī)保用藥范圍，4年累計(jì)納入507個(gè)新藥好藥，調(diào)出391個(gè)療效不確切藥品，現(xiàn)行版醫(yī)保目錄西藥和中成藥增至2860種。

在藥價(jià)方面，整合全國(guó)用量開(kāi)展價(jià)格談判，許多“天價(jià)藥”談出“平民價(jià)”；在藥品結(jié)構(gòu)方面，腫瘤藥、慢性病、罕見(jiàn)病和兒童用藥等保障短板逐步補(bǔ)齊，醫(yī)保目錄內(nèi)藥品結(jié)構(gòu)和療效水平大幅優(yōu)化；在藥品供應(yīng)保障方面，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判藥備藥主體責(zé)任，并將定點(diǎn)零售藥店納入談判藥供應(yīng)保障范圍。

“國(guó)家醫(yī)保藥品目錄的保障能力和水平已今非昔比，地方增補(bǔ)藥品基本都可被國(guó)家目錄中的藥品更好替代?！眹?guó)家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋?zhuān)豪^續(xù)保留地方增補(bǔ)藥品意義不大，反而造成醫(yī)保藥品目錄管理的碎片化，影響醫(yī)保制度的統(tǒng)一性、公平性和平衡性。

部分藥品調(diào)出醫(yī)保目錄是因?yàn)榛鸩粔蛴昧藛幔?/p>

有觀點(diǎn)認(rèn)為“地方將部分藥品調(diào)出醫(yī)保目錄是因?yàn)獒t(yī)?；鸩粔蛴昧恕保瑖?guó)家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人明確回應(yīng)：當(dāng)然不是。2021年，全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金（含生育保險(xiǎn)）收入2.88萬(wàn)億元，支出2.4萬(wàn)億元。總體上看，全國(guó)醫(yī)?；鹗罩胶?，略有結(jié)余，收支規(guī)模與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)，基金保障能力穩(wěn)健可持續(xù)。事實(shí)上，正是在醫(yī)?；鸬挠辛ΡＵ舷?，國(guó)家醫(yī)保局2018年組建以來(lái)，逐步將許多新藥好藥調(diào)進(jìn)醫(yī)保目錄，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保用藥保障范圍明顯擴(kuò)大、水平顯著提升。

為什么要實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一？

我國(guó)醫(yī)保事業(yè)發(fā)展不平衡不充分的問(wèn)題，需要通過(guò)完善醫(yī)療保障制度的統(tǒng)一性和規(guī)范性進(jìn)一步解決。

相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一，是解決我國(guó)醫(yī)療保障領(lǐng)域不平衡不充分問(wèn)題的重要舉措。一是有利于增強(qiáng)我國(guó)醫(yī)療保障制度的公平性、醫(yī)療保障待遇的平衡性和普惠性。二是有利于形成全國(guó)統(tǒng)一的藥品購(gòu)買(mǎi)市場(chǎng)，更好發(fā)揮醫(yī)保戰(zhàn)略購(gòu)買(mǎi)作用。三是有利于為更多新藥好藥及時(shí)調(diào)進(jìn)醫(yī)保目錄騰出空間，為廣大群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障服務(wù)。四是有利于提升群眾異地就醫(yī)便利性，改善醫(yī)保服務(wù)體驗(yàn)，增進(jìn)民生福祉。

據(jù)介紹，地方增補(bǔ)藥品三年“消化”計(jì)劃2020年已經(jīng)開(kāi)始。各地綜合考慮醫(yī)?；鸪惺苣芰?、臨床和群眾用藥習(xí)慣、藥品更新?lián)Q代周期等因素，按照第1年40%、第2年40%、第3年20%的比例逐步調(diào)出原省級(jí)藥品目錄內(nèi)按規(guī)定調(diào)增的藥品，到2022年底實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一。

截至6月30日，全國(guó)已有15個(gè)省份及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)提前完成了全部地方增補(bǔ)藥品的“消化”任務(wù)，包括北京市在內(nèi)的其余16個(gè)省份藥品“消化”完成時(shí)間為今年年底。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)保用藥 醫(yī)保藥品 氨氯地平 科技日?qǐng)?bào)