皮膚上有痣，再正常不過，有的痣與人一輩子相安無事，有的痣?yún)s是“危險分子”，不知不覺中就長成了癌——惡性黑色素瘤。惡性黑色素瘤雖然發(fā)病率并不高，但惡性程度大、轉(zhuǎn)移發(fā)生早、死亡率高，因此早期診斷、早期治療很重要。

8月20日，由江蘇省抗癌協(xié)會主辦、江蘇省腫瘤醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院）承辦的第一屆江蘇省肉瘤·惡性黑色素瘤大會在南京舉行。江蘇省抗癌協(xié)會肉瘤·惡性黑色素瘤專業(yè)委員會正式成立，會議還邀請了國內(nèi)肉瘤及惡性黑色素瘤領(lǐng)域內(nèi)知名專家，聚焦最新進展，共話臨床診療話題，不斷提高肉瘤及惡性黑色素瘤的診療水平。 通訊員 胥林花

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揚子晚報/紫牛新聞記者 楊彥

不當(dāng)刺激可能會讓痣長成癌

相比較肺癌、腸癌等癌癥，惡性黑色素瘤、軟組織肉瘤都比較“小眾”。江蘇省抗癌協(xié)會肉瘤·惡性黑色素瘤專業(yè)委員會主任委員、江蘇省腫瘤醫(yī)院放療科宋丹主任醫(yī)師表示，我國目前惡性黑色素瘤新發(fā)病例每年約在2萬例左右，但近幾年增長迅速，過去50年發(fā)病率增長了約6倍，軟組織肉瘤也有類似的情況。從臨床上來看，發(fā)生在軀干或四肢的黑色素瘤，約35%-50%與原發(fā)痣有關(guān)，也與短波紫外線反復(fù)照射密切相關(guān)。這也讓很多人擔(dān)心，自己的痣，會不會“偷偷”長成癌呢？

“從痣變癌的病例其實不少?！彼蔚づe了臨床上遇到過的兩個例子：有位女患者大腿內(nèi)側(cè)長了個痣，因為覺得影響美觀，于是做了冷凍祛痣，結(jié)果半年后在腹股溝發(fā)現(xiàn)了腫大的淋巴結(jié)，經(jīng)過仔細檢查，確診了惡性黑色素瘤。還有一位患者，半年前腳趾上有個外傷，也沒當(dāng)回事，結(jié)果半年后外傷的部位出現(xiàn)了新生腫物，活檢之后同樣確診為惡性黑色素瘤。再去追溯病情，患者的外傷恰巧就在痣上，沒有到醫(yī)院規(guī)范處理，才導(dǎo)致了這一出悲劇。

“痣長在比較容易受到摩擦的部位，比如腰部、足底、背部等，應(yīng)盡早處理。用針挑、腐蝕藥物或不徹底的冷凍以及激光等方法刺激黑痣，有可能誘發(fā)痣惡變。如果因為美容需要祛痣，應(yīng)當(dāng)?shù)秸?guī)醫(yī)院專科門診，由專業(yè)醫(yī)師來評估祛除方法，不能隨意祛痣，避免不當(dāng)刺激致癌?！彼蔚ぶ魅吾t(yī)師表示。

皮膚越白，越要小心避免暴曬

“過度紫外線照射，會誘發(fā)惡性黑色素瘤。”“皮膚白皙的人暴曬更容易得惡性黑色素瘤”……在網(wǎng)上，這樣的科普不少。暴曬與惡性黑色素瘤的關(guān)系，宋主任表示要分人種和具體情況來分析。

他表示，歐美人群屬于白人，惡性黑色素瘤發(fā)病率較其他人種更高，淺表擴散型比較多，與日曬有關(guān)；而中國人等亞洲人群，肢端型、黏膜型的惡性黑色素瘤比較多，長得深也容易轉(zhuǎn)移，與暴曬的關(guān)系并不是特別大，但也不能完全忽視紫外線的影響。

“這是因為皮膚越白，皮膚中所含的黑色素越少，對于紫外線的防護力是越弱的。如果接受不當(dāng)?shù)年柟庹丈?，比如頻繁進行日光浴、經(jīng)常性曬傷，或是頻繁通過紫外線燈照射去做‘美黑’，同樣也會有誘發(fā)惡性黑色素瘤的風(fēng)險。”他提醒，曬太陽可以補充身體維生素D，預(yù)防缺鈣，但同樣要適度。尤其是皮膚越白皙，越要注意避免暴曬，經(jīng)常在陽光下工作的人群，也要做好防曬。

另外，身上色素痣的總數(shù)超過50顆的“多痣”人群，要比普通人群更小心，及時處理掉可能的“壞分子”。長期服用止疼藥物等非甾體抗炎藥物、抗抑郁藥物、長期使用激素等人群，也要特別小心惡性黑色素瘤發(fā)生。

更多提醒

晚期患者五年生存率不到5%，

早診早治是關(guān)鍵

無論是惡性黑色素瘤還是軟組織肉瘤，越早發(fā)現(xiàn)越早治療、規(guī)范治療，效果會越好。宋主任以惡性黑色素瘤舉例，Ⅰ期的惡性黑色素瘤患者，規(guī)范手術(shù)后五年生存率高達90%； 即便到了Ⅲ期，合理治療后5年生存率也可達到30%以上，但如果到了Ⅳ期，五年生存率只有不到5%。所以患者應(yīng)當(dāng)注意定期體檢，身體上的痣出現(xiàn)邊界不明、紅腫疼痛、突然變大等異常情況時，一定提高警惕。對于肉瘤的早期發(fā)現(xiàn)要注意的是：當(dāng)身體出現(xiàn)一些癥狀，局部疼痛腫脹或是可以觸摸到一些異常出現(xiàn)的包塊，也建議及時到醫(yī)院明確原因。

另外，由于惡性黑色素瘤、軟組織肉瘤較為少見的原因，部分基層醫(yī)生對這兩種疾病的診斷、治療都客觀上存在認識不足的情況?！敖陙砦覀冎委煇盒院谏亓觥④浗M織肉瘤等手段都在不斷提升，療效也在不斷提高?！彼蔚ぶ魅吾t(yī)師表示，不論是惡性黑色素瘤還是肉瘤，治療都要分為局部治療和全身治療兩方面，手術(shù)、放療、靶向藥物、免疫藥物還有其他生物藥物都在快速發(fā)展，因此治療也需要多學(xué)科團隊來綜合診治。“江蘇省抗癌協(xié)會肉瘤·惡性黑色素瘤專業(yè)委員會正式成立后，也將在推廣規(guī)范化治療上發(fā)力，搭建起全省溝通交流與醫(yī)師教育的平臺，不斷提高惡性黑色素瘤、肉瘤診療水平，讓更多患者受益?！彼蔚け硎?。

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