近日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《中國健康老年人標準》（以下簡稱《標準》），明確了“健康老人”的9點要求。新《標準》進一步完善了衡量指標，以更“適老”的方式去理解健康的含義，也傳遞了更加積極的生活理念。

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如何來看待“健康老人”的新標準？步入老年后身患兩三種疾病都很正常，如何來維護好健康？揚子晚報聯(lián)合江蘇省省級機關醫(yī)院（江蘇省老年病醫(yī)院）推出《名醫(yī)名科》欄目，第一期就讓我們走進老年醫(yī)學科，有請該院老年醫(yī)學科主任歐陽曉俊，來說說老年人的“健康之道”。

通訊員 張婷

揚子晚報/紫牛新聞記者 楊彥

科室名片

老年醫(yī)學科

江蘇省省級臨床重點?？?，南京市市級醫(yī)學重點?？?，基層特色科室省級孵化中心重點建設單位。是以老年性疾病診治為基礎，集醫(yī)療、教學、科研、預防保健為一體的綜合性業(yè)務科室?？剖抑饕獜氖吕夏赆t(yī)學方面的臨床、科研和教學工作等任務，擅長老年呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等常見病、疑難病的綜合診治，特別在高齡老人肺部感染、心血管病、認知功能障礙、營養(yǎng)不良、骨質(zhì)疏松癥、老年糖尿病的診治方面具有特色，常設兩個特需門診和兩個病區(qū)，同時開設了骨質(zhì)疏松專病門診、多學科聯(lián)合門診、老年綜合評估門診、營養(yǎng)代謝門診、記憶減退門診、傷口造口護理聯(lián)合門診、跌倒門診等老年特色門診。在老年常見及疑難危重疾病、老年綜合征診治積累了大量經(jīng)驗，并與國內(nèi)外老年醫(yī)學專家團隊建立良好合作關系。

病房手記 要截肢的糖尿病足，在這里奇跡愈合了

“我們老年醫(yī)學科，接診都是70歲以上的老年人，他們常有兩三種以上的共病，伴隨一些功能的損失，同時也會有一些棘手的問題?！睔W陽曉俊對一位糖尿病足的患者印象深刻?！袄先思?0多歲了，糖尿病足潰瘍引發(fā)了嚴重感染，輾轉了不少大醫(yī)院建議都是截肢。老人最終找到了我們科。”

歐陽曉俊告訴記者，老人雖然主要問題是糖尿病足，但處理起來不單單是糖尿病或是局部換藥就行?！袄先擞械偷鞍籽Y、營養(yǎng)不良、貧血，肌肉萎縮循環(huán)很差，同時還合并有感染，傷口一直好不了，背后其實是身體綜合因素?！睔W陽曉俊說，對老人的救治，不是“腳痛醫(yī)腳”，而是有點像中醫(yī)的理論，從根本上去“扶正”?！拔覀兏纳屏藸I養(yǎng)，糾正貧血與營養(yǎng)不良，加強血糖的監(jiān)管與治療，減少了多重用藥的情況，進行抗感染治療，同時結合創(chuàng)面換藥與清創(chuàng)引流，通過綜合治療增強了患者自身的抵抗力和修復能力，最終患者的潰瘍愈合了，避免了截肢的最壞后果?！?/p>

健康新理念

1 健康老人有了九條“國標”，身患疾病≠不健康

日前，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布了《中國健康老年人標準》，明確提出健康老人的9大要求。健康老人指60周歲及以上生活自理或基本自理的老年人，通常來說，健康老年人應滿足下述要求：（1）生活自理或基本自理；（2）重要臟器的增齡性改變未導致明顯的功能異常；（3）影響健康的危險因素控制在與其年齡相適應的范圍內(nèi)；（4）營養(yǎng)狀況良好；（5）認知功能基本正常；（6）樂觀積極，自我滿意；（7）具有一定的健康素養(yǎng)，保持良好生活方式；（8）積極參與家庭和社會活動；（9）社會適應能力良好。

“老年人對于健康的理念需要更新。我們所說的健康，應當包括身體、心理、社會三個方面?！睔W陽曉俊解釋，很多人覺得患上了疾病就是不健康的，但健康不在于疾病多少，而是功能的保存。實際生活中，老人可以帶病生存很久，即便有多重慢性病，通過規(guī)范管理、長期隨訪，病情可以控制得很好，沒有一些影響認知和行動的心理問題，老人生活能夠自理、可以參與社交活動，生活質(zhì)量不受影響，依然可以算作健康老人。

2 老年綜合評估，用整體思維幫老人理清輕重緩急

“我們經(jīng)?？吹嚼先藖砭驮\的時候，每天吃的藥物達到20多種，家里人也會發(fā)現(xiàn)，老人去了很多醫(yī)院，看了很多專科，病情卻沒見好轉?！睔W陽曉俊表示，隨著老齡化程度加深，高齡人群占比增多，老年人常常出現(xiàn)多種疾病共存，如高血壓、糖尿病、心功能減退、腦血管病、帕金森病、骨質(zhì)疏松等等，同時也會出現(xiàn)多種老年問題或老年綜合征，如跌倒、大小便失禁、便秘、癡呆、視力障礙、聽力障礙、睡眠障礙等，所謂“一體多病”。老年人不得不輾轉多個?？凭驮\，而同時由于多個?？扑幬锸褂贸霈F(xiàn)“多重用藥”導致藥物相互不良反應等問題，老年醫(yī)學科就是“一站式”解決這些問題的科室。

江蘇省省級機關醫(yī)院老年醫(yī)學科在全省較早開展了老年綜合評估工作，積累了近十年的經(jīng)驗，并且探索出了一套行之有效的技術與方法。老年綜合評估通過對老年人進行全面健康和功能評估，篩查生理心理問題和老年綜合征風險，并進行有效預防干預，必要時引領營養(yǎng)、康復、心理、藥學等老年多學科團隊圍繞老年人的綜合問題進行聯(lián)合診療。同時開展老年醫(yī)學核心技術，如老年綜合評估，老年綜合征管理等，關注老年人整體健康。

“老年醫(yī)學科診療模式不同于常見的以疾病為中心的?？萍膊≡\療模式，它幫助老人理清輕重緩急，不是從病出發(fā)，不是從單個的器官出發(fā)，而是從整體去考量患者問題，以老年患者為中心的整體性、連續(xù)性服務模式，服務貫穿老年人健康管理、急性病救治、慢病防治、中長期照護、臨終關懷，強調(diào)最大程度地維持和恢復老年患者的功能狀態(tài)，將提高患者的生活質(zhì)量作為始終追求的目標?！睔W陽曉俊說。

3 疾病治愈卻日益“病弱”？各方力量合作來破局

“在臨床上也會有這樣的現(xiàn)象，老人治療疾病來住院，走著進病房，住院后治愈了疾病，卻是推著輪椅出門的，回家后狀態(tài)也久久不能恢復，這樣肯定稱不上健康。”歐陽曉俊主任表示。

“有一些老年人的問題，單純的藥物治療解決不了的，我們老年醫(yī)學科也引入了非藥物治療，引入一些公益活動、小組活動，引導老年人主動參與其中，通過游戲、認知訓練、趣味性較強的軀體鍛煉等活動，給予老年人康復及精神心理支持?！睔W陽曉俊主任表示，老年醫(yī)學科重視以人為本的“全人”功能評估、多學科團隊的“全隊”共同介入，貫穿疾病進展與生命全過程的“全程”管理，患者、家庭、照護者共同參與的“全家”支持。老年人在治療后會回歸家庭、回歸社區(qū)，所以在解決疾病本身問題之外，老年醫(yī)學科也加強了患者家人的教育，對老年人的居家、社區(qū)、養(yǎng)老機構照護給予支持，以期減少反復入院、頻繁就診，延長老年人的健康壽命。科室通過建立醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)養(yǎng)結合聯(lián)合體，老年醫(yī)學孵化基地等，推動老年醫(yī)學理念老年醫(yī)學技術下沉，進入居家、社區(qū)、養(yǎng)老機構等，帶動基層老年醫(yī)學服務理念服務質(zhì)量提升。

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