健康老人有了新“國標”
近日,國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《中國健康老年人標準》(以下簡稱《標準》),明確了“健康老人”的9點要求。新《標準》進一步完善了衡量指標,以更“適老”的方式去理解健康的含義,也傳遞了更加積極的生活理念。
(資料圖片)
如何來看待“健康老人”的新標準?步入老年后身患兩三種疾病都很正常,如何來維護好健康?揚子晚報聯(lián)合江蘇省省級機關醫(yī)院(江蘇省老年病醫(yī)院)推出《名醫(yī)名科》欄目,第一期就讓我們走進老年醫(yī)學科,有請該院老年醫(yī)學科主任歐陽曉俊,來說說老年人的“健康之道”。
通訊員 張婷
揚子晚報/紫牛新聞記者 楊彥
科室名片
老年醫(yī)學科
江蘇省省級臨床重點???,南京市市級醫(yī)學重點???,基層特色科室省級孵化中心重點建設單位。是以老年性疾病診治為基礎,集醫(yī)療、教學、科研、預防保健為一體的綜合性業(yè)務科室??剖抑饕獜氖吕夏赆t(yī)學方面的臨床、科研和教學工作等任務,擅長老年呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等常見病、疑難病的綜合診治,特別在高齡老人肺部感染、心血管病、認知功能障礙、營養(yǎng)不良、骨質(zhì)疏松癥、老年糖尿病的診治方面具有特色,常設兩個特需門診和兩個病區(qū),同時開設了骨質(zhì)疏松專病門診、多學科聯(lián)合門診、老年綜合評估門診、營養(yǎng)代謝門診、記憶減退門診、傷口造口護理聯(lián)合門診、跌倒門診等老年特色門診。在老年常見及疑難危重疾病、老年綜合征診治積累了大量經(jīng)驗,并與國內(nèi)外老年醫(yī)學專家團隊建立良好合作關系。
病房手記 要截肢的糖尿病足,在這里奇跡愈合了
“我們老年醫(yī)學科,接診都是70歲以上的老年人,他們常有兩三種以上的共病,伴隨一些功能的損失,同時也會有一些棘手的問題?!睔W陽曉俊對一位糖尿病足的患者印象深刻?!袄先思?0多歲了,糖尿病足潰瘍引發(fā)了嚴重感染,輾轉了不少大醫(yī)院建議都是截肢。老人最終找到了我們科。”
歐陽曉俊告訴記者,老人雖然主要問題是糖尿病足,但處理起來不單單是糖尿病或是局部換藥就行?!袄先擞械偷鞍籽Y、營養(yǎng)不良、貧血,肌肉萎縮循環(huán)很差,同時還合并有感染,傷口一直好不了,背后其實是身體綜合因素?!睔W陽曉俊說,對老人的救治,不是“腳痛醫(yī)腳”,而是有點像中醫(yī)的理論,從根本上去“扶正”?!拔覀兏纳屏藸I養(yǎng),糾正貧血與營養(yǎng)不良,加強血糖的監(jiān)管與治療,減少了多重用藥的情況,進行抗感染治療,同時結合創(chuàng)面換藥與清創(chuàng)引流,通過綜合治療增強了患者自身的抵抗力和修復能力,最終患者的潰瘍愈合了,避免了截肢的最壞后果?!?/p>
健康新理念
1 健康老人有了九條“國標”,身患疾病≠不健康
日前,國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布了《中國健康老年人標準》,明確提出健康老人的9大要求。健康老人指60周歲及以上生活自理或基本自理的老年人,通常來說,健康老年人應滿足下述要求:(1)生活自理或基本自理;(2)重要臟器的增齡性改變未導致明顯的功能異常;(3)影響健康的危險因素控制在與其年齡相適應的范圍內(nèi);(4)營養(yǎng)狀況良好;(5)認知功能基本正常;(6)樂觀積極,自我滿意;(7)具有一定的健康素養(yǎng),保持良好生活方式;(8)積極參與家庭和社會活動;(9)社會適應能力良好。
“老年人對于健康的理念需要更新。我們所說的健康,應當包括身體、心理、社會三個方面?!睔W陽曉俊解釋,很多人覺得患上了疾病就是不健康的,但健康不在于疾病多少,而是功能的保存。實際生活中,老人可以帶病生存很久,即便有多重慢性病,通過規(guī)范管理、長期隨訪,病情可以控制得很好,沒有一些影響認知和行動的心理問題,老人生活能夠自理、可以參與社交活動,生活質(zhì)量不受影響,依然可以算作健康老人。
2 老年綜合評估,用整體思維幫老人理清輕重緩急
“我們經(jīng)??吹嚼先藖砭驮\的時候,每天吃的藥物達到20多種,家里人也會發(fā)現(xiàn),老人去了很多醫(yī)院,看了很多專科,病情卻沒見好轉?!睔W陽曉俊表示,隨著老齡化程度加深,高齡人群占比增多,老年人常常出現(xiàn)多種疾病共存,如高血壓、糖尿病、心功能減退、腦血管病、帕金森病、骨質(zhì)疏松等等,同時也會出現(xiàn)多種老年問題或老年綜合征,如跌倒、大小便失禁、便秘、癡呆、視力障礙、聽力障礙、睡眠障礙等,所謂“一體多病”。老年人不得不輾轉多個??凭驮\,而同時由于多個??扑幬锸褂贸霈F(xiàn)“多重用藥”導致藥物相互不良反應等問題,老年醫(yī)學科就是“一站式”解決這些問題的科室。
江蘇省省級機關醫(yī)院老年醫(yī)學科在全省較早開展了老年綜合評估工作,積累了近十年的經(jīng)驗,并且探索出了一套行之有效的技術與方法。老年綜合評估通過對老年人進行全面健康和功能評估,篩查生理心理問題和老年綜合征風險,并進行有效預防干預,必要時引領營養(yǎng)、康復、心理、藥學等老年多學科團隊圍繞老年人的綜合問題進行聯(lián)合診療。同時開展老年醫(yī)學核心技術,如老年綜合評估,老年綜合征管理等,關注老年人整體健康。
“老年醫(yī)學科診療模式不同于常見的以疾病為中心的??萍膊≡\療模式,它幫助老人理清輕重緩急,不是從病出發(fā),不是從單個的器官出發(fā),而是從整體去考量患者問題,以老年患者為中心的整體性、連續(xù)性服務模式,服務貫穿老年人健康管理、急性病救治、慢病防治、中長期照護、臨終關懷,強調(diào)最大程度地維持和恢復老年患者的功能狀態(tài),將提高患者的生活質(zhì)量作為始終追求的目標?!睔W陽曉俊說。
3 疾病治愈卻日益“病弱”?各方力量合作來破局
“在臨床上也會有這樣的現(xiàn)象,老人治療疾病來住院,走著進病房,住院后治愈了疾病,卻是推著輪椅出門的,回家后狀態(tài)也久久不能恢復,這樣肯定稱不上健康。”歐陽曉俊主任表示。
“有一些老年人的問題,單純的藥物治療解決不了的,我們老年醫(yī)學科也引入了非藥物治療,引入一些公益活動、小組活動,引導老年人主動參與其中,通過游戲、認知訓練、趣味性較強的軀體鍛煉等活動,給予老年人康復及精神心理支持?!睔W陽曉俊主任表示,老年醫(yī)學科重視以人為本的“全人”功能評估、多學科團隊的“全隊”共同介入,貫穿疾病進展與生命全過程的“全程”管理,患者、家庭、照護者共同參與的“全家”支持。老年人在治療后會回歸家庭、回歸社區(qū),所以在解決疾病本身問題之外,老年醫(yī)學科也加強了患者家人的教育,對老年人的居家、社區(qū)、養(yǎng)老機構照護給予支持,以期減少反復入院、頻繁就診,延長老年人的健康壽命。科室通過建立醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)養(yǎng)結合聯(lián)合體,老年醫(yī)學孵化基地等,推動老年醫(yī)學理念老年醫(yī)學技術下沉,進入居家、社區(qū)、養(yǎng)老機構等,帶動基層老年醫(yī)學服務理念服務質(zhì)量提升。
關鍵詞: 老年醫(yī)學科 老年醫(yī)學 糖尿病足 營養(yǎng)不良 輕重緩急
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