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新華社太原12月15日電（記者馬曉媛）記者從山西省醫(yī)保局獲悉，山西省明確從2023年1月1日起在全省實(shí)施統(tǒng)一的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診統(tǒng)籌制度。參保人員因治療常見(jiàn)病、多發(fā)病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。

山西省規(guī)定，在一個(gè)自然年度內(nèi)，在職職工門(mén)診統(tǒng)籌年度最高支付限額為1800元。參保職工（含退休人員）在三類收費(fèi)價(jià)格及以下收費(fèi)類別、二類收費(fèi)價(jià)格、一類收費(fèi)價(jià)格定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，門(mén)診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)分別為30元/次、50元/次、80元/次。在職職工在一類收費(fèi)價(jià)格、二類收費(fèi)價(jià)格、三類收費(fèi)價(jià)格及以下收費(fèi)類別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門(mén)診費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付比例分別為50%、55%、60%。門(mén)診統(tǒng)籌待遇支付向退休人員適當(dāng)傾斜，年度最高支付限額比在職職工高200元，同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例比在職職工高5個(gè)百分點(diǎn)。

山西省提出，參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)所需用藥無(wú)法滿足時(shí)，可持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方在門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥，發(fā)生的符合規(guī)定的藥品費(fèi)用也可享受門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷，起付標(biāo)準(zhǔn)、基金支付比例按開(kāi)具處方的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別執(zhí)行。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 在職職工 符合規(guī)定 普通門(mén)診 統(tǒng)籌基金支付