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“陽(yáng)康”咳嗽不止 莫要寬心大意

本報(bào)記者 狄慧

日前，一12歲男孩咳嗽發(fā)熱在家硬扛，退熱后咳嗽的癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)，甚至開始咳后嘔吐，活動(dòng)后出現(xiàn)胸悶情況，去醫(yī)院檢查竟是白肺。市第四中心醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師李立宇提醒，“陽(yáng)康”后咳嗽不止，要視具體情況對(duì)待。

什么是白肺

白肺是肺部影像學(xué)表現(xiàn)的一個(gè)口語(yǔ)化描述。正常情況下肺部是由肺泡組成的，肺泡里面充滿空氣，進(jìn)行CT或者是X線檢查時(shí)，射線穿過(guò)肺泡的時(shí)候影像表現(xiàn)應(yīng)該是黑色區(qū)域，但是當(dāng)肺泡出現(xiàn)炎癥和感染，有滲出液和炎性細(xì)胞時(shí)，肺泡就被這些滲出液或者炎性細(xì)胞填充。射線穿不透在影像學(xué)上的表現(xiàn)就出現(xiàn)了白色區(qū)域，白色區(qū)域反映出來(lái)的是滲出物的影像學(xué)表現(xiàn)，并不是說(shuō)肺臟的組織和實(shí)體變成了白色，所以就出現(xiàn)了所謂的白肺。隨著滲出液的吸收，炎癥的消退，白肺也會(huì)逐漸消退，肺部的影像學(xué)表現(xiàn)就會(huì)回到正常的黑色區(qū)域。

出現(xiàn)白肺后，患者會(huì)出現(xiàn)低氧血癥或者是呼吸窘迫。這里要注意的是，不是說(shuō)出現(xiàn)了炎癥就都是白肺，當(dāng)肺部炎癥比較重，滲出比較多，白色影像區(qū)域面積達(dá)到70%至80%時(shí)，臨床上才表現(xiàn)為白肺。

咳不止咋辦

咳嗽是新冠病毒感染最常見的癥狀之一，平均持續(xù)時(shí)間2周左右，癥狀會(huì)逐漸減輕。有些患者咳嗽持續(xù)時(shí)問(wèn)可長(zhǎng)達(dá)4周。單純氣道炎癥引起的咳嗽，一般會(huì)逐漸減輕?！瓣?yáng)康”之后咳嗽也會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，咳嗽持續(xù)并不代表新冠病毒感染在加重。但感染2周后如咳嗽癥狀有加重或超過(guò)4周癥狀尚未緩解，尤其在出現(xiàn)發(fā)熱反復(fù)或發(fā)熱持續(xù)不退、伴有低氧(氧飽和度下降)憋氣、活動(dòng)后氣短、咯痰增加、痰液顏色加深，且癥狀持續(xù)不緩解或其他癥狀加重，年齡大于65歲，合并慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病和腫瘤等基礎(chǔ)疾病，就需要警惕新冠病毒導(dǎo)致的肺炎，及時(shí)到醫(yī)院就診和檢查胸部CT。對(duì)于大部分新冠病毒感染的患者，如果咳嗽以干咳為主，痰不多，發(fā)熱很快好轉(zhuǎn)，咳嗽癥狀逐漸在改善，沒(méi)有其他明顯癥狀，可以放心觀察，無(wú)需胸部CT檢查。

孩子更要留意

如果孩子發(fā)燒持續(xù)3天以上還沒(méi)有好轉(zhuǎn)跡象；出現(xiàn)了意識(shí)障礙、高熱驚厥，尤其是首次驚厥；有喉炎、喉梗阻的表現(xiàn)，孩子躺不下來(lái)、聲音啞、喘不過(guò)氣，臉色發(fā)青，出現(xiàn)三凹征（指吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷），有可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，一定要盡早來(lái)醫(yī)院。有重癥的肺炎表現(xiàn)，如呼吸急促、臉色發(fā)青、缺氧。注意觀察孩子精神狀態(tài)，以及服用退燒藥退熱之后能否睡覺和正常吃飯。如果孩子一直哭鬧或懶散嗜睡，需要及時(shí)前往醫(yī)院就診。孩子訴說(shuō)某一部位固定疼痛，且長(zhǎng)時(shí)間不能緩解。消化道癥狀日益加重，頻繁嘔吐，腹瀉嚴(yán)重的需要及時(shí)就醫(yī)。需要特別注意的是，3個(gè)月以下的嬰兒是特殊人群，一旦出現(xiàn)發(fā)熱，建議及時(shí)就診。

關(guān)鍵詞： 病毒感染 黑色區(qū)域 就出現(xiàn)了 白色區(qū)域 持續(xù)時(shí)間