當前關(guān)注:廣州醫(yī)保報銷范圍有哪些?2023年報銷條件是什么?
大家都知道,無論參加居民醫(yī)保還是職工醫(yī)保,參保人員患病就診發(fā)生的醫(yī)療費用,都能夠得到醫(yī)療保險機構(gòu)給予一定經(jīng)濟補償,也就是我們所說的報銷。但并不是患病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用都能夠報銷,醫(yī)保報銷是有一定的范圍的,那廣州醫(yī)保報銷范圍有哪些?
廣州醫(yī)保報銷范圍
職工醫(yī)保和居民醫(yī)保正常參保繳費后,可享受以下6類就醫(yī)保待遇:
(相關(guān)資料圖)
1、住院;
2、普通門診;
3、門診指定慢性??;
4、門診特定項目;
5、指定單病種;
6、生育醫(yī)療待遇。
備注:大中專學(xué)生除所在學(xué)校選擇普通門診限額模式的學(xué)生的普通門診費用由學(xué)校直接辦理報銷外,其他按法定在定點醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的應(yīng)由醫(yī)保支付的費用均由醫(yī)院記賬結(jié)算,無需個人墊付。
廣州醫(yī)保普通門診報銷比例
1、職工醫(yī)保
基層醫(yī)療機構(gòu):
①規(guī)則標準:80%
②實施基藥制且零差率銷售的甲類藥品:88%
其他醫(yī)療機構(gòu)和指定??漆t(yī)療機構(gòu):
①未經(jīng)轉(zhuǎn)診45%
②經(jīng)轉(zhuǎn)診55%
統(tǒng)籌基金最高支付限額:300元/人·月(不滾存,不累計)
2、居民醫(yī)保
①未成年人及在校學(xué)生:基層選定醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為80%,年度最高支付限額為1000元/人
②居民:基層選定醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為60%,年度最高支付限額為600元/人
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