胸骨上窩2橫指處，一個(gè)弧形切口，留下一道或深或淺的“微笑”疤痕，這是專屬甲狀腺癌患者的勝利標(biāo)志。

前不久，歌手馮提莫在微博發(fā)文稱自己患甲狀腺癌，經(jīng)手術(shù)已恢復(fù)。她說，通過這個(gè)癌，想對(duì)大家說，尤其是女孩子們，一定不要精神內(nèi)耗，不要往心里積壓負(fù)能量。

【資料圖】

截圖自@馮提莫微博

在社交媒體上，甲狀腺癌屬于討論度較高的癌癥之一。有網(wǎng)友稱之為 “最懶惰的癌癥”。相關(guān)資料顯示，甲狀腺癌在我國的發(fā)病率出現(xiàn)大幅增長。女性發(fā)病率明顯高于男性。20歲至40歲是高發(fā)年齡。

這究竟是一種什么樣的疾病？為何會(huì)找上年輕的她們？

得了甲狀腺癌，也沒那么可怕

28歲的郭芙是一名教師。2023年6月單位組織體檢，她被查出甲狀腺結(jié)節(jié)，后經(jīng)過穿刺被確診為甲狀腺癌。

“這病好治，治好也就沒事兒了?！泵鎸?duì)這一疾病，郭芙表現(xiàn)得很坦然。她表示，父母有甲狀腺結(jié)節(jié)，但都是良性。半個(gè)月后，郭芙做了手術(shù)。她回憶說，自己的整個(gè)治療過程很迅速也很順利。

北京朝陽醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科教授李天成介紹，甲狀腺癌是一種發(fā)生于甲狀腺濾泡細(xì)胞的惡性腫瘤，雖然叫癌，但是發(fā)展得特別緩慢，所以稱之為“最懶惰的癌癥”。直徑若小于1厘米，在醫(yī)學(xué)上則被稱為微小癌，目前認(rèn)為是可以治愈的，手術(shù)之后再復(fù)發(fā)的幾率低于0.01%。

與郭芙不同，陸玲玲在確診后一度情緒崩潰。“我當(dāng)下整個(gè)人都懵了”，陸玲玲當(dāng)場(chǎng)就哭了，她之前沒聽過甲狀腺癌，更無法接受自己竟然成為其中一名患者。

2020年12月，陸玲玲與丈夫在廈門結(jié)婚，二人幸福生活兩年后，陸玲玲計(jì)劃備孕。孕前檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)自己甲狀腺結(jié)節(jié)4b，醫(yī)生建議她進(jìn)行穿刺，而后確診。

醫(yī)生說，這是一種可以治愈的癌癥。陸玲玲翻看了許多資料，最終慢慢接受現(xiàn)實(shí)。

結(jié)合多年診療經(jīng)驗(yàn)，李天成在對(duì)甲狀腺癌患者時(shí)有一套自己的安慰方式。“我會(huì)先告訴患者，這個(gè)腫瘤愈后30年的生存率能達(dá)到90%。如果是微小癌，我會(huì)告訴她，這個(gè)很有可能會(huì)治愈；如果是年紀(jì)大的患者，我會(huì)告訴她，這個(gè)腫瘤經(jīng)過治療不會(huì)影響你的壽命?！?/p>

患者越來越多，真的與心情有關(guān)？

甲狀腺是人體最大的一個(gè)內(nèi)分泌器官，在喉嚨下方兩指的位置，包裹著人的氣管，狀若蝴蝶。其功能是為合成并分泌甲狀腺素，影響著人體的生長發(fā)育、新陳代謝、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等。如果甲狀腺分泌激素失調(diào)，女性經(jīng)期也會(huì)受到影響。

陸玲玲在確診后，反思自己是因?yàn)樘菀咨鷼??！懊看紊鷼馔昃陀X得堵得慌，以前哭的時(shí)候也是覺得嗓子堵”。

在某社交媒體平臺(tái)，以“甲狀腺癌”為關(guān)鍵詞搜索，許多甲狀腺癌患者分享自己的患病經(jīng)歷時(shí)談到，生氣、焦慮、壓力、熬夜、缺乏鍛煉等導(dǎo)致自己患病。

但郭芙并沒有這些情況。她性格溫和，沒有太大的工作壓力，吃飯多由母親在家做。偶爾熬夜的情況，也是在十一點(diǎn)多就睡了。她覺得，唯一可能的因素就是遺傳。

李天成介紹，甲狀腺癌目前相對(duì)確切的病因主要有4點(diǎn)：幼年時(shí)受過電離輻射、家族遺傳、基因突變和系統(tǒng)性的家族遺傳病的伴發(fā)疾病。

“熬夜、著急上火、易怒，這些可能有所影響，但是在臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)上沒發(fā)現(xiàn)有明確的關(guān)系?！彼f。

談及甲狀腺癌確診患者逐步增多的情況，李天成認(rèn)為這是相對(duì)發(fā)病率增多，不是絕對(duì)發(fā)病率。他說，甲狀腺疾病通常是由體檢發(fā)現(xiàn)，過去不被發(fā)現(xiàn)的早期甲狀腺癌，尤其是直徑小于1厘米的乳頭狀微小癌，現(xiàn)在能被發(fā)現(xiàn)。

周圍結(jié)構(gòu)復(fù)雜，考驗(yàn)醫(yī)生技術(shù)

甲狀腺結(jié)節(jié)分為5級(jí)，通常1～3級(jí)基本都是良性結(jié)節(jié)，每年做一次超聲檢查觀察即可。4級(jí)及以上，經(jīng)專業(yè)診斷或病理證實(shí)的高危患者，應(yīng)盡快進(jìn)行相應(yīng)治療。

陸玲玲手術(shù)前糾結(jié)了一個(gè)月，她希望自己手術(shù)不要太疼，刀口小一些。

李天成告訴中新網(wǎng)，許多患者會(huì)擔(dān)心疤痕，尤其是一些疤痕體質(zhì)的人群，一方面是因?yàn)橛绊懨烙^，另一方面則是希望保護(hù)隱私，不讓別人知道手術(shù)史。

醫(yī)生會(huì)盡量把切口做小。過去，手術(shù)多通過從乳暈做切口，在內(nèi)窺鏡輔助下切除腫瘤。但這種情況切口離得遠(yuǎn)，無形中會(huì)增加一個(gè)額外的創(chuàng)傷。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和設(shè)備的改進(jìn)，醫(yī)生們現(xiàn)在主要從口腔前庭做切口，距離近得多，創(chuàng)傷也會(huì)小得多。

李天成做手術(shù)時(shí)會(huì)帶一個(gè)3.5倍放大鏡，確保能夠看清甲狀腺周圍的喉返神經(jīng)。“這根神經(jīng)跟甲狀腺關(guān)系特別密切，緊緊的貼在一起。手術(shù)中如果沒有仔細(xì)地分離，或者說腫瘤發(fā)展晚期侵犯了這根神經(jīng)，都會(huì)導(dǎo)致這根神經(jīng)的功能異常，出現(xiàn)聲音嘶啞，更嚴(yán)重的雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷會(huì)出現(xiàn)呼吸困難?！?/p>

李天成介紹，甲狀腺手術(shù)主要的難度就是可能會(huì)損傷到周圍結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥。比如，人的甲狀腺后面還有四個(gè)甲狀旁腺，用來調(diào)節(jié)人體鈣的代謝。如果損傷就會(huì)出現(xiàn)血鈣下降，抽搐、心律失常，更嚴(yán)重可能會(huì)危及生命。旁邊還有頸總動(dòng)脈、食管和氣管，如果腫瘤過大或者手術(shù)不夠精細(xì)，都有可能損傷。

他表示，大部分甲狀腺癌患者通過早發(fā)現(xiàn)實(shí)現(xiàn)早治療，術(shù)后兩天就能出院，可以正常工作、說話。如果出現(xiàn)聲音嘶啞，大部分人在一周到一個(gè)月內(nèi)就能恢復(fù)。

“我接受它是一種‘幸福癌’，就當(dāng)做是老天給我的一次提醒?！标懥崃嵴f。

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